其实,传说中的“喝糖水”会涉及三项检查内容

简介: 其实,传说中的“喝糖水”会涉及三项检查内容,分别是:口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验,最基础的检查是糖耐量试验,而胰岛素释放试验和C肽释放试验并非必

其实,传说中的“喝糖水”会涉及三项检查内容,分别是:口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验,最基础的检查是糖耐量试验,而胰岛素释放试验和C肽释放试验并非必选项目,具体情况需要医生来定由于这三项检查的步骤非常相似,都包含了空腹、喝糖水、抽血这几个步骤,且都会在诊疗初期被用作辅助检查,因此临床上,医生往往会让患者一起做。

口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验有什么区别?

这三项都是为了了解胰岛 β 细胞的功能而展开的试验,但是他们会从三个不同的方面来了解。

而胰岛素释放试验和C肽释放试验的目的都是为了评估体内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

不同的是,胰岛素释放试验是通过观察血浆内胰岛素分泌水平来观察的,而C肽释放试验是通过观察血浆内C肽分泌水平。

而C肽也是胰岛β细胞所分泌,一个胰岛素原会分解成一个胰岛素分子和一个C肽,所以,可以说是C肽就是胰岛素的“双胞胎”,虽然它并不承担降低血糖的作用,但是理论上,人体每分泌一分子的胰岛素,就会分泌一分子的C肽。

而且与胰岛素相比,C肽不会被肝脏破坏,半衰期(药物在体内被消除所需的时间)也比胰岛素长,所以,我们也可以通过观察C肽更好地了解胰岛β细胞的功能。

尤其是当患者开始胰岛素治疗时,外源的胰岛素(注射的胰岛素)就会干扰测定的胰岛素值,而外源胰岛素并不含C肽,因此,通过观察C肽变化,我们可以了解人体胰岛β细胞分泌胰岛素的功能,而不受外源注射胰岛素的干扰。

与胰岛素释放试验的方法一样,空腹取静脉血测血糖,后将75g无水葡萄糖溶在200-300ml水中,在5分钟内饮完,服糖后30分、1小时、2小时、3小时再取血,分别测C肽。

空腹时C肽水平:0.3~1.3nmol/L峰值一般会出现在服糖30~60分钟,此时血浆内C肽水平是基础值的5~6倍以上。

① C肽试验可用于糖尿病的分型,1型糖尿病由于胰岛β细胞被大量破坏,C肽水平低,对血糖刺激基本无反应。

② 对于接受胰岛素治疗的患者,C肽浓度可以较准确地反应患者胰岛β细胞功能。

C肽也可以被用来指导胰岛素用药的治疗,可协助确定病人是否需要继续使用胰岛素,或者只需要口服降糖药物治疗结合饮食治疗。

③ C肽可以被用作低血糖的诊断与鉴别诊断,特别是医源性胰岛素引起的低血糖。

比如,当C肽超过正常时,可以认为是由于胰岛素分泌过多所致的,但是如果C肽分泌不足,但体内胰岛素水平过高,那么病人的低血糖可能是由于胰岛素注射量过高导致的,这时需要调整胰岛素用量,采用其他的方式降糖。

④ 对于胰岛移植、胰腺移植的患者,C肽可以了解移植器官是否存活、以及β细胞是否恢复功能,此外,对于胰腺肿瘤患者来说,C肽检查亦有其相应的意义。


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